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过半的痛经女性 想要宝宝有点难

文章来源:人民网健康    发布日期:2016-04-21

  有人说结了婚、生了孩子痛经就会好,可小王生了孩子后痛经反而越来越痛;有人说不孕应该查查原因对症治疗,但小雯查来查去却找不到不孕原因……妇产科专家表示,她们应该查查是不是得了子宫内膜异位症(简称“内异症”),而通过病史、盆腔检查、B超、腹腔镜等都能检查是否患病,并建议根据病情和需求选择个性化的治疗方案。

  痛经

  是内异症的典型症状

  日前,中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授表示,子宫内膜异位症的发生率是随年龄增长而增高的,多见于25-45岁,由内膜细胞种植在不正常的位置所引起,如盆腔、卵巢、肠、剖腹产切口、会阴切口等,其临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼痛等。其中最典型的症状为痛经,有统计数据显示,大约60%-70%的内异症病人有盆腔疼痛。

  到底这种痛有多疼?姚书忠介绍,子宫内膜异位症导致的痛经,与一般的痛经不同,它是以往无痛经者出现痛经、生育后痛经不减,疼痛程度不断加重、影响日常生活、有性交痛等。而一般的痛经是宫颈口狭窄导致的,有性生活以后减轻,生了小孩后症状就会消失。

  内异症导致的疼痛,部位多在下腹部及腰骶部,有时会扩散至肛门或大腿,严重的患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状,要卧床休息,或者药物镇痛才能缓解。

  这种疼痛的程度受周期性卵巢激素影响,出现同月经周期基本一致的变化,从经前甚至周期后半期开始,持续整个行经期。经期第一天痛经最厉害,之后逐渐减轻至消失。如果不及时接受子宫内膜异位症的治疗,痛经症状会逐渐加重,严重时将导致不孕。

  不孕

  让患者最焦虑的治疗

  “不孕女性中20%-50%是子宫内膜异位症所致,约50%的内异症患者合并不孕。”姚书忠指出,妊娠是最好的治疗,但内异症患者又很难妊娠。“查来查去都找不到原因的不孕,约五六成是内异症所致”。

  对于内异症不孕患者,《指南》认为,轻中度患者,保守手术后可期待自然受孕半年;若内异症不孕合并高危因素的,保守手术后应积极采用辅助生殖技术助孕,这些高危因素包括年龄大于35岁、输卵管有粘连且功能评分低、不孕时间大于3年、原发性不孕、中重度内异症伴盆腔粘连、病灶切除不彻底等。

  子宫内膜异位症治疗须个性化。首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华介绍,不考虑生育的病人,需要根据病人的疼痛制定一个长期方案;不孕患者,即使不痛,若有子宫内膜异位病灶,多考虑手术剔除病灶。

  手术切除病灶是该病的首选治疗方法。“它在哪儿就切到哪儿。”姚书忠指出,“虽然子宫内膜异位症手术后复发率10%,但也应该做手术。”因为手术治疗缓解疼痛的有效率在90%以上。“如果治疗后依然不能自然怀孕,就不要耽误时间,及时通过辅助生育的方法来帮助赶快怀孕。否则年龄越大,卵巢功能下降,就有可能失去生育的机会”。

  此外,药物治疗也很重要。因为即使没有生育需求,子宫内膜异位症还会导致痛经。因此,需要根据病人的情况来选择不同的药物控制疼痛、改善生活质量。

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